Костная пластика перед имплантацией: кому нужна и как проходит

Имплант — это титановый винт, заменяющий корень зуба. Чтобы он прижился и выдерживал жевательную нагрузку, вокруг него должно быть достаточно собственной кости. Когда её не хватает, перед имплантацией или одновременно с ней проводят костную пластику.

Почему кость уходит

После удаления зуба челюсть в этом месте перестаёт получать нагрузку, и кость постепенно убывает по высоте и ширине. Быстрее всего это происходит в первый год. Чем дольше человек живёт с пустым местом, тем выраженнее дефицит. Ускоряют процесс пародонтит, кисты, травмы и съёмные протезы, которые годами давят на гребень челюсти.

У верхней челюсти есть своя особенность: над боковыми зубами расположена верхнечелюстная пазуха. После потери зубов её дно опускается, и под имплант остаётся лишь несколько миллиметров кости.

Нехватка кости — не редкость и не приговор. С ней сталкивается заметная часть пациентов, которые приходят на имплантацию спустя годы после потери зубов. Просто для них путь к новому зубу становится на один этап длиннее.

Как понять, нужна ли операция

Ответ даёт компьютерная томография. На трёхмерном снимке хирург измеряет высоту и ширину кости, оценивает плотность, расстояние до нерва и пазухи. Обычная панорама для этого не годится: толщину гребня она не показывает.

Если имплант нужной длины и диаметра встаёт без запаса, врач предложит наращивание. Какие методики применяются и от чего зависит объём вмешательства, можно посмотреть здесь — в описании собраны основные варианты костной пластики.

Основные методики

● Направленная костная регенерация: в зону дефекта укладывают костный материал и закрывают мембраной. Подходит при небольшой нехватке ширины.

● Пересадка костного блока: фрагмент собственной кости берут из другой области челюсти и фиксируют на месте дефекта. Применяется при значительной убыли.

● Расщепление гребня: узкую кость аккуратно раздвигают и заполняют щель материалом.

● Синус-лифтинг: приподнимают дно верхнечелюстной пазухи и заполняют освободившийся объём.

Материалы бывают собственные, донорские, животного происхождения и синтетические, причём хирурги часто их комбинируют.

Выбор методики зависит от того, где и насколько не хватает кости, от состояния десны и от общего здоровья пациента. Курение, некомпенсированный диабет и плохая гигиена заметно повышают риск осложнений, поэтому хирург обязательно расспрашивает о них заранее.

Как проходит вмешательство

Операцию делают под местной анестезией, при желании пациента — с седацией. Хирург отслаивает десну, готовит участок, укладывает материал, фиксирует мембрану или блок и зашивает разрез. В зависимости от объёма работа занимает от сорока минут до двух часов.

В первые дни бывают отёк, умеренная боль, иногда синяк на щеке. Врач выдаёт рекомендации по питанию, гигиене и физическим нагрузкам, и от их соблюдения во многом зависит заживление.

Через неделю-две снимают швы. Дальше пациент живёт обычной жизнью, лишь избегая жевательной нагрузки на оперированный участок, а врач несколько раз осматривает его на плановых визитах.

Сколько ждать имплантацию

Иногда имплант ставят в тот же день, если своей кости хватает для надёжной первичной фиксации. Чаще наращённому участку дают созреть: обычно на это уходит четыре–шесть месяцев, при обширной пластике дольше. Готовность проверяют по контрольной томографии.

Такая пауза может показаться долгой, но спешка здесь обходится дороже: имплант в незрелой кости рискует не прижиться, и тогда лечение придётся начинать почти с нуля.

Синус-лифтинг: отдельный случай

Дефицит кости в боковом отделе верхней челюсти встречается особенно часто. Закрытый синус-лифтинг выполняют через отверстие под имплант, когда не хватает двух-трёх миллиметров. Открытый — через небольшое окно в боковой стенке, если нехватка больше.

Нужен ли этот этап конкретному пациенту, хирург решает по КТ. Разницу между двумя методиками и порядок подготовки подробно разбирают, к примеру, на сайте клиники Clinica Native в Екатеринбурге.

Костная пластика добавляет к лечению несколько месяцев, зато даёт возможность поставить имплант там, где без неё ему просто не на чем держаться.

Реклама: ООО «Клиника Нэйтив» ИНН 6678132975 Л041-01021-66/01195366 от 13.05.2024 Erid: 2VfnxvqyXxx